Что может привести к патологическому бесплодию
К патологическому бесплодию могут привести различные экстрагенитальные заболевания (то есть не связанные с половой сферой), включая тяжёлые инфекционные заболевания (туберкулёз, вирусный гепатит, пневмония, СПИД, и т. д. ), хронические интоксикации и профессиональные вредности, нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет) и др., голодание, недоедание (нервная анорексия), авитаминоз (витаминная недостаточность), неврологические расстройства, психосоматические заболевания.
Хотелось бы обратить особое внимание на то, что любые сильные эмоции или умственное переутомление могут стать причиной бесплодия. И вот, что интересно, при психогенном бесплодии часто одна лишь вера помогает решить проблему.
Замечено, если у врача, обследующего супружескую пару, страдающую бесплодием, получается успокоить своих пациентов и, более того, вселить в них уверенность в успех, процент зачатий увеличивается.
____________________________
Содержание
- Бесплодие, обусловленное аномалиями развития в половой сфере
- Патологическое бесплодие: диагностика
- Медико-генетическое обследования при хромосомных заболеваниях
- Видео
Бесплодие, обусловленное аномалиями развития в половой сфере
В репродуктивный период бесплодие чаще всего обусловлено патологией нейроэндокринной системы (эндокринное бесплодие). Нарушения выработки или секреции гормонов, приводят к нарушениям в репродуктивной системе.
Если у женщины наблюдаются циклические кровянистые выделения, прежде всего надо выяснить, является ли цикл овуляторным. Повышенный уровень пролактина (вне периода лактации) тоже может стать причиной отсутствия овуляции и нарушения функции желтого тела.
Бывает и так, что в стенках канала шейки матки образуются антитела к сперматозоидам.
Антиспермальные антитела (белки крови, обладающие специфической реакцией на антиген) блокируют активность сперматозоидов (в этом случае, они проявляют свойства скрытых антигенов), вызывая их обездвижение. Чаще всего это происходит в канале шейки матки, реже в эндометрии или маточных трубах.
В результате, развивается иммунологическая форма бесплодия, для лечения которой применяют разные методы. Среди обязательных, назначается антигистаминная терапия, антибактериальная (при латентных формах инфекции в половых путях).
Врач может порекомендовать препараты для коррекции иммунологического статуса: иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет) или иммуномодуляторы (оказывающие стимулирующее действие на иммунную систему), гормональные препараты (стероиды в больших дозах). Как вариант возможно искусственное осеменение спермой мужа или донора (внутриматочное обсеменение).
Наверх
Патологическое бесплодие: диагностика
Патологическое бесплодие может наблюдаться:
- после перенесённых хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы (трихомониаз, гонорея, хламидиоз), в результате нарушения эндокринных механизмов регуляции (гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система), врождённых и приобретённых пороков развития (атрезия девственной плевы, влагалища, канала шейки матки и тела матки;
аплазия влагалища;- раздвоение матки и влагалища (удвоение влагалища, матка: двушеечная, двойная, двурогая);
- гипоплазия, дисгенезия яичников;
- травматические повреждения промежности, влагалища, шейки матки и их опущение, чрезмерный загиб матки спереди (гиперантефлексия матки) или сзади (ретрофлексия или ретроверсиофлексия матки) и другие аномалии.
Все перечисленные аномалии приводят к нарушению менструального цикла, болевому синдрому и нередко являются причиной бесплодия.
Причины возникновения подобных аномалий различны. Иногда они обусловлены генетическими факторами (хромосомной патологией). Частой причиной анатомического недоразвития является внутриутробная интоксикация эмбриона (воздействие химических, механических, температурных факторов и др.), подверженность внутриутробной инфекции.
К повреждениям могут привести нерациональное применение антибиотиков, никотиновая интоксикация (курение), употребление алкоголя во время беременности.
Важное значение для нормального развития плода приобретает фактор питания.
Ежедневный рацион должен быть обогащен витаминами, микро- и макроэлементами, содержать максимум углеводов, белков и жиров. Потреблять жидкость следует в количестве не меньше 1 — 1,5 л, но только при отсутствии отёков у беременной.
Минимум один раз в неделю необходимо взвешиваться (для контроля массы тела). Прибавка в весе к концу срока беременности не должна превышать 10 кг.
Большую роль играют особенности имплантации яйцеклетки в эндометрий (слизистую) матки, формирование и развитие плаценты, нарушения пупочного кровотока (маточно-плацентарного). Имплантация яйцеклетки происходит в течение нескольких дней, пока оплодотворённая яйцеклетка движется по фаллопиевой (маточной) трубе к матке.
Обычно имплантация заканчивается на седьмой день после оплодотворения. Формирование и развитие плаценты завершается приблизительно на 70 — й день после оплодотворения. Во время беременности на поверхности плаценты откладывается фибрин.
При избыточном отложении фибрина ухудшается питание плода. Такое может наблюдаться при сахарном диабете и резус-конфликте.
Образование неполноценной плаценты приводит к задержке развития плода, провоцирует развитие токсикоза во второй половине беременности, что само по себе является неблагоприятным фактором во многих отношениях, включая пороки развития матки и влагалища.
Бесплодие, обусловленное анатомическими нарушениями в репродуктивной системе, зависит от формы и степени выраженности патологии. В ряде случаев хирургическая вмешательство помогает восстановить детородную функцию. (бужирование канала шейки матки, рассечение перегородки влагалища или девственной плевы, удаление измененной матки и трубы). Также применяются пластические операции на матке или маточных трубах.
Наверх
Медико-генетическое обследования при хромосомных заболеваниях
Диагностика бесплодия осуществляется в несколько этапов:
сбор анамнеза методом опроса и объективное исследование супружеской пары при помощи различных диагностических способов (гинекологический и урологический осмотр жены и мужа, подтверждение наличия овуляции у женщин;- определение совместимости спермы и шеечной слизи;
- определение проходимости маточных труб;
- специальные дополнительные исследования).
Первичный опрос позволяет получить представление о возможных причинах бесплодия у мужчины или у женщины. При этом пригодятся сведения о ранее перенесенных заболеваниях у обоих супругов.
К примеру, приобретенные заращения влагалища и шейки матки могут возникать вследствие рубцевания после воспалительных процессов, перенесенных в период внутриутробной жизни, в детстве или в зрелом возрасте. Также в результате грубого выскабливания матки при аборте или при инструментальном удалении частей плаценты (после родов) образуются рубцовые сращения в области внутреннего зева канала шейки и в полости матки.
И, как итог, аменорея (отсутствие менструаций) или гипоменструальный синдром (уменьшение количества теряемой крови на фоне одновременного урежения и укорочения менструального цикла); ановуляторный цикл (при отсутствие овуляции и образования желтого тела); бесплодие.
Необходимый комплекс обследований супружеской пары проводится врачом женской консультации (по схеме) и занимает от трёх месяцев до полугода. Стоит набраться терпения, чтобы следовать всем рекомендациям врача. Иногда требуется квалифицированная помощь в специально оснащённых для этого кабинетах или центрах.
Там проводятся сложные лабораторные методы исследования (эндокринологические, биохимические, иммунологические, морфологические), а также имеются условия для полного обследования и лечения больных (лапароскопия, микрохирургический инструментарий и др.).
Медико-генетическое обследование позволяет выявить болезни человека на уровне хромосом.
Например, синдром Тернера (мозаичный вариант и клинический симптомокомплекс), синдром тестикулярной феминизации (синдром нечувствительности к андрогенам, мужской псевдогермафродитизм) и др. Для синдром Тернера характерно общее недоразвитие (низкорослость, прочие аномалии физического развития) и половой инфантилизм.
При мозаичном варианте синдрома Тернера, который выражен не столь резко, существует реальная возможность забеременеть естественным образом, выносить и родить здорового малыша.
В обоих случаях (при бесплодии) показано искусственное оплодотворение (ИО), то есть оплодотворение in vitro (вне организма женщины) с последующим введением сперматозоидов в половые пути женщины (интракорпоральное ИО или ИКО) либо с трансплантацией эмбриона (экстракорпоральное ИО или ЭКО).
Итак, для установления причины бесплодия мужчина и женщина должны пройти полное клиническое и специальное обследование. В задачу врача входит выяснение всевозможных причин бесплодия. Надо честно отвечать на все вопросы. Стеснение в данном вопросе неуместно, если мужчина и женщина действительно заинтересованы в том, чтобы результат оказался положительным.
Также следует помнить, что причиной бесплодных браков нередко оказывается мужское бесплодие. Поэтому обследование обычно начинают с мужчин.
Наверх
Видео
Наверх